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      2020年中医助理医师医学综合考试模拟题(13)
      考试吧 2020-08-10 18:02:21 评论(0)条

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        三、A3/A4

        (共用题干)

        患者,女,56岁。干咳,少痰色白,声哑,口咽干燥,神疲渐瘦,伴有潮热、盗汗,舌红少苔,脉细数。

        96.其辨证是

        A.肺阴亏耗证

        B.风热犯肺证

        C.肝火犯肺证

        D.痰湿蕴肺证

        E.痰热郁肺证

        【正确答案】A

        【答案解析】咳嗽,内伤咳嗽,肺阴亏耗证

        证候主症:干咳,咳声短促,痰少黏白,或痰中带血丝,或声音逐渐嘶哑,口干咽燥,或午后潮热,颧红,盗汗,日渐消瘦,神疲,舌质红少苔,脉细数。

        证机概要:肺阴亏虚,虚热内灼,肺失润降。

        治法:滋阴润肺,化痰止咳。

        代表方:沙参麦冬汤加减。

        97.其治法是

        A.清肺润燥,化痰止咳

        B.疏风清肺,润燥止咳

        C.滋阴润肺,化痰止咳

        D.养阴清肺,化痰止咳

        E.补益肺肾,化痰止咳

        【正确答案】C

        【答案解析】咳嗽,内伤咳嗽,肺阴亏耗证

        证候主症:干咳,咳声短促,痰少黏白,或痰中带血丝,或声音逐渐嘶哑,口干咽燥,或午后潮热,颧红,盗汗,日渐消瘦,神疲,舌质红少苔,脉细数。

        证机概要:肺阴亏虚,虚热内灼,肺失润降。

        治法:滋阴润肺,化痰止咳。

        代表方:沙参麦冬汤加减。

        98.治疗应首选的方剂是

        A.百合固金汤

        B.清燥救肺汤

        C.竹叶石膏汤

        D.麦门冬汤

        E.沙参麦汤

        【正确答案】E

        【答案解析】咳嗽,内伤咳嗽,肺阴亏耗证

        证候主症:干咳,咳声短促,痰少黏白,或痰中带血丝,或声音逐渐嘶哑,口干咽燥,或午后潮热,颧红,盗汗,日渐消瘦,神疲,舌质红少苔,脉细数。

        证机概要:肺阴亏虚,虚热内灼,肺失润降。

        治法:滋阴润肺,化痰止咳。

        代表方:沙参麦冬汤加减。

        (共用题干)

        患者,女,56岁。头痛2年,痛处固定不移,痛如锥刺。舌紫暗,苔薄白,脉细涩。

        99.其辨证是

        A.风寒头痛

        B.肝阳头痛

        C.痰浊头痛

        D.风热头痛

        E.瘀血头痛

        【正确答案】E

        【答案解析】头痛,内伤头痛,瘀血头痛

        证候主症:头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如锥刺,日轻夜重,或有头部外伤史,舌紫暗,或有瘀斑、瘀点,苔薄白,脉细或细涩。

        证机概要:瘀血阻窍,络脉滞涩,不通则痛。

        治法:活血化瘀,通窍止痛。

        代表方:通窍活血汤加减。

        100.治疗应首选的方剂是

        A.芎芷石膏汤

        B.半夏白术天麻汤

        C.天麻钩藤饮

        D.通窍活血汤

        E.川芎茶调散

        【正确答案】D

        【答案解析】头痛,内伤头痛,瘀血头痛

        证候主症:头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如锥刺,日轻夜重,或有头部外伤史,舌紫暗,或有瘀斑、瘀点,苔薄白,脉细或细涩。

        证机概要:瘀血阻窍,络脉滞涩,不通则痛。

        治法:活血化瘀,通窍止痛。

        代表方:通窍活血汤加减。

        101.患者近期感觉头痛加剧,久痛不已,可加的药物是

        A.全蝎、蜈蚣

        B.知母、黄柏

        C.黄芩、竹茹

        D.天麻、钩藤

        E.半夏、生姜

        【正确答案】A

        【答案解析】瘀血头痛加减:若头痛较剧,久痛不已,可加全蝎、蜈蚣、地鳖虫等,搜风剔络止痛。虫类药多有小毒,故应合理掌握用量,不可久用。

        (共用题干)

        患者,男,52岁。肛门旁肿痛7天,伴发热3天,口干心烦,大便困难。查体:截石位10——12点位,距肛缘3cm处红肿,3cmx2.5cm,红肿高突,有明显波动感。舌红,苔腻,脉弦滑。

        102.最可能的诊断是

        A.内痔

        B.肛裂

        C.肛瘘

        D.脱肛

        E.肛痈

        【正确答案】E

        【答案解析】肛痈是指肛管直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的脓肿。其特点是多发病急骤,疼痛剧烈,伴高热,破溃后多形成肛漏。

        103.其治法是

        A.清热祛湿解毒

        B.清热化浊利湿

        C.清热解毒通络

        D.清热解毒化浊

        E.清热解毒透脓

        【正确答案】E

        【答案解析】肛痈,火毒炽盛证

        证候:肛周肿痛剧烈,持续数日,痛如鸡啄,难以入寐,伴恶寒发热,口干便秘,小便困难。肛周红肿,按之有波动感或穿刺有脓。舌红,苔黄,脉弦滑。

        治法:清热解毒透脓。

        方药:透脓散加减。

        104.内服治疗宜选用

        A.仙方活命饮

        B.黄连解毒汤

        C.透脓散

        D.萆薢渗湿汤

        E.龙胆泻肝汤

        【正确答案】C

        【答案解析】肛痈,火毒炽盛证

        证候:肛周肿痛剧烈,持续数日,痛如鸡啄,难以入寐,伴恶寒发热,口干便秘,小便困难。肛周红肿,按之有波动感或穿刺有脓。舌红,苔黄,脉弦滑。

        治法:清热解毒透脓。

        方药:透脓散加减。

        (共用题干)

        患者,女,22岁,未婚。近一年每于经期都会出现鼻衄,量多、色鲜红,心烦易怒,口苦咽干,尿黄便结。近3个月来,月经提前7天,量少、色红,舌红苔黄,脉弦数。

        105.其诊断是

        A.逆经肺肾阴虚证

        B.月经先期血热证

        C.逆经肝经郁火证

        D.月经先期肝郁化热证

        E.月经过少血虚证

        【正确答案】C

        【答案解析】每逢经行前后,或正值经期,出现周期性的吐血或衄血者,称“经行吐衄”。常伴经量减少,好像是月经倒行逆上,亦有“倒经”、“逆经”之称。

        肝经郁火证主要证候:经前或经期吐血、衄血,量较多,色鲜红,月经可提前、量少甚或不行;心烦易怒,或两胁胀痛,口苦咽干,头晕耳鸣,尿黄便结;舌红,苔黄,脉弦数。

        106.其治法为

        A.滋阴养肺

        B.清热调经

        C.清肝调经

        D.补血调经

        E.益气调经

        【正确答案】C

        【答案解析】肝经郁火证

        主要证候:经前或经期吐血、衄血,量较多,色鲜红,月经可提前、量少甚或不行;心烦易怒,或两胁胀痛,口苦咽干,头晕耳鸣,尿黄便结;舌红,苔黄,脉弦数。

        治法:清肝调经。

        方药:清肝引经汤。

        107.首选方剂为

        A.加味麦门冬汤

        B.肾气丸

        C.清肝引经汤

        D.温经汤

        E.顺经汤

        【正确答案】C

        【答案解析】肝经郁火证

        主要证候:经前或经期吐血、衄血,量较多,色鲜红,月经可提前、量少甚或不行;心烦易怒,或两胁胀痛,口苦咽干,头晕耳鸣,尿黄便结;舌红,苔黄,脉弦数。

        治法:清肝调经。

        方药:清肝引经汤。

        (共用题干)

        患儿,5岁,经常梦中遗尿,睡眠不安,白天多动,较少安静,手足心热,舌红,苔薄少津,脉沉细而数。

        108.根据患者症状此病辨证为

        A.湿热下注证

        B.肾气不足证

        C.脾肾气虚证

        D.心肾失交证

        E.肝经湿热证

        【正确答案】D

        【答案解析】遗尿心肾失交证

        证候:梦中遗尿,寐不安宁,烦躁叫扰,白天多动少静,难以自制,或五心烦热,形体较瘦,舌质红,苔薄少津,脉沉细而数。

        治法:清心滋肾,安神固脬。

        代表方剂:交泰丸合导赤散。

        109.治疗宜采用的治法为

        A.清心滋肾,安神固脬

        B.温补肾阳,固涩膀胱

        C.清热利湿,泻肝止遗

        D.补肺益脾,固涩膀胱

        E.补肺益脾,安神固脬

        【正确答案】A

        【答案解析】遗尿心肾失交证

        证候:梦中遗尿,寐不安宁,烦躁叫扰,白天多动少静,难以自制,或五心烦热,形体较瘦,舌质红,苔薄少津,脉沉细而数。

        治法:清心滋肾,安神固脬。

        代表方剂:交泰丸合导赤散。

        110.治疗采用的代表方为

        A.知柏地黄丸

        B.导赤散合交泰丸

        C.交泰丸

        D.导赤散

        E.五子衍宗丸

        【正确答案】B

        【答案解析】遗尿心肾失交证

        证候:梦中遗尿,寐不安宁,烦躁叫扰,白天多动少静,难以自制,或五心烦热,形体较瘦,舌质红,苔薄少津,脉沉细而数。

        治法:清心滋肾,安神固脬。

        代表方剂:交泰丸合导赤散。

        (共用题干)

        患者,男,40岁。乙肝肝硬化病史10年,近2个月右上腹疼痛伴消瘦。查体:肝肋下3cm,脾肋下2cm,移动浊音阳性。HBsAg阳性,B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。

        111.最可能的诊断是

        A.肝硬化

        B.细菌性肝脓肿

        C.肝血管瘤

        D.原发性肝癌

        E.肝囊肿

        【正确答案】D

        【答案解析】有典型表现者诊断不难,但已属晚期。凡有肝病史的中年人,尤其是男性患者,如有不明原因的肝区疼痛、消瘦、进行性肝肿大,应做AFP、B超、CT等有关检查,进而明确诊断。满足下列三项中的任何一项,即可诊断肝癌:①具有两种典型影像学(超声、增强CT、MRI或选择性肝动脉造影)表现,病灶>2cm。②一项典型的影响学表现,病灶>2cm,AFP>400μg/L。③肝脏活检阳性。

        112.最适合的实验室检查是

        A.AFP

        B.γ-GT

        C.血培养

        D.转氨酶检测

        E.血清胆红素测定

        【正确答案】A

        【答案解析】甲胎蛋白(AFP)是当前诊断肝细胞癌最特异的标志物。

        113.对该病最有确定诊断意义的检查是

        A.B超

        B.腹部CT

        C.X线检查

        D.肝功能检査

        E.肝组织活检

        【正确答案】E

        【答案解析】肝组织活检或细胞学检查是目前诊断肝癌最有确诊意义的检查。

        (共用题干)

        患者,男,25岁,间断排脓血便2年,大便成形或糊状,每日1——3次,有时里急后重,抗生素治疗无效。

        114.最可能的诊断是

        A.溃疡性结肠炎

        B.Crohn病

        C.慢性细菌性痢疾

        D.肠结核

        E.肠结核

        【正确答案】A

        【答案解析】溃疡性结肠炎主要诊断依据:①慢性或反复发作性腹泻、脓血黏液便、腹痛,伴不同程度全身症状;②多次粪检无病原体发现;③内镜检查及X线钡剂灌肠显示结肠炎病变等。

        115.明确诊断最有意义的检查是

        A.大便培养

        B.大便常规检查

        C.大便潜血检查

        D.钡灌肠造影检查

        E.结肠镜检查

        【正确答案】E

        【答案解析】结肠镜检查是诊断与鉴别诊断溃疡性结肠炎的最重要手段。

        116.治疗中不宜先考虑应用

        A.柳氮磺胺吡啶

        B.5-氨基水杨酸

        C.甲硝唑

        D.呋喃唑酮

        E.泼尼松

        【正确答案】E

        【答案解析】泼尼松适用于重型或暴发型及柳氮磺吡啶治疗无效的轻型、中型患者。

       

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